La reconstruction mammaire est une opération radicale, mais qui peut avoir une grande importance dans la vie d'une patiente. Après une mastectomie ou l'ablation d'une masse ou d'une tumeur dans le cadre d'une chirurgie conservatrice du sein, la reconstruction mammaire est la suite logique du traitement du cancer pour de nombreuses femmes. Dans cet article, j'aimerais expliquer comment fonctionne la reconstruction mammaire.
Comment fonctionne la reconstruction mammaire ?
Lors d'une mastectomie, la peau et le volume du sein sont enlevés. Dans la chirurgie conservatrice du sein, on enlève le moins possible de tissu mammaire, aussi peu que le permettent la taille et les éventuelles métastases de la tumeur. L'objectif de la reconstruction mammaire est donc de restaurer le volume et la forme du sein et de remplacer la peau, afin d'obtenir un sein naturel. La reconstruction mammaire est une intervention lourde et doit être réalisée en milieu hospitalier.
Techniques de reconstruction mammaire
La reconstruction mammaire peut impliquer l'utilisation d'implants mammaires, associés ou non à la graisse et à la peau de la patiente (tissus autologues). La préférence va à la reconstruction par tissus autologues, principalement en raison des inconvénients des implants mammaires. Il s'agit notamment d'un risque plus élevé d'infection, de migration de l'implant et de contracture capsulaire. La capsularisation peut être une réaction de l'organisme à la prothèse et peut être fortement influencée par la radiothérapie, par exemple. En effet, dans le cas d'une maladie comme le cancer, le traitement se poursuit souvent après la reconstruction mammaire. La conséquence indésirable est la déformation du sein reconstruit, ce qui nécessite une opération de suivi. En outre, les implants mammaires doivent être remplacés par un chirurgien plasticien au fil du temps.
La reconstruction mammaire autologue ou à partir de tissus locaux
Lors d'une reconstruction mammaire autologue, on utilise les propres tissus de la patiente (peau et tissu adipeux), généralement prélevés sur l'abdomen, parfois sur les fesses. L'utilisation de ses propres tissus présente le grand avantage que le sein s'intègre en permanence dans le corps et qu'aucune opération de suivi n'est nécessaire. De plus, le sein a un aspect naturel et évolue naturellement avec le corps.
La reconstruction des deux seins se fait-elle en même temps ou séparément ?
Bien qu'il soit possible d'essayer de rendre les deux seins symétriques en même temps pendant la reconstruction, je le déconseille. Un sein reconstruit doit bien s'intégrer dans le corps. Surtout s'il y a un traitement de suivi, une double opération est difficile et son effet sur la forme du sein est incertain à l'avance. Je recommanderais plutôt de modeler d'abord le côté de la reconstruction et ensuite, après avoir attendu 4 à 6 mois, de rendre le sein sain symétrique.
